供应室质量方安全工作座右铭

消毒供应室质量追溯制度

1、建立质量控制过程记录与追踪制度,记录应易于识别和追踪,灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。

2、每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数。

3、每次记录灭菌的信息、灭菌日期、灭菌器锅号锅次、装载的主要物品、数量、灭菌员等。

4、记录灭菌质量检测结果,妥善存档。

5、手术包外的信息卡应包括灭菌日期、灭菌器锅号、操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。

6、临床任何质量反馈均有全程(包括处理结果)记录,并妥善存档。

7、建立消毒、灭菌物品召回制度。

(1)对供应的消毒、灭菌物品数量与去向进行详细登记,一旦发现化学监测、生物监测不合格时须及时召回,并对同一时间消毒灭菌处理的物品,若临床已使用应报告医院感染管理部门,做相应监测并记录,同时进行追踪观察。

(2)临床使用同一时间消毒、灭菌处理的物品后,出现多个感染病例,提出疑问时,应及时召回同批物品且寻找原因,并再次进行相应检测。

(3)定期收集或随时听取临床各科室意见,不断改进工作。

X月XX至日,我参加了xx省医院供应室质量控制中心举办的《xx省医院消毒供应室质量管理培训》班学习。这个培训班从二00六年开始,每年开办一次,每次的培训内容不重复。今次培训的内容包括《消毒供应室质量管理的持续改进》、《相关事件与无菌物品有效期管理》、《医用包装材料的选择原则和应用》、《器械包装质量管理》、《常用消毒物品、小手术包的包装要求与评价标准》、《影响灭菌效果的因素分析与对策》、《无菌物品质量监测与管理》等。

由市消毒供应建设与管理委员质专家、护理部主任、院感负责人、供应室护长及供应室质控人员等260名学员参加。我们都聚精会神地聆听了xx省医院消毒供应室质量控制中心主任冯秀兰、香港消毒协会主席罗达康及xx市大医院供应室护长等老师的授课。

通过这次的学习,使我提高了对回收物品清洁后从包装→装载→灭菌→卸载过程的每项工作流程操作和无菌物品的质量监测与管理的水平。对我院现供应室工作存在的问题得到一些帮助。

一、包装材料的选择及其使用过程中存在的问题我院现采用硬质的贮槽和盒、一次性医用复合包装材料(纸塑)和全棉布三种包装材料。有的贮槽自启密封性不严;全棉布包布的纱支数未达标。包布使用过程中a临床使用中当治疗巾;b用做放置换药产生的医疗废物;c用做抹布,d临床使用后与未做初步处理的污染物品混放;e、洗涤剂使用不当,用含氯消毒剂易破坏包布的抗张力性;f包布在整理及打包过程中未做到仔细地检查包布质量如小孔、洞布纤维变形、布的污迹;

二、如何解决使用绵织包布过程存在的问题?a新棉布使用前必须经过清洗(高温去浆);b选择新包布要平布、中粗、纱支20支、经纬密108×58;c重复使用的全棉布最低标准外观应无破洞、无脱线、无毛边、无污迹;d禁止包布打补丁;e使用后包布要做到“一用一清洗”;f注重包布使用各环节的质量控制,关注过程、关注细节;g深入临床一线,与相关科室、部门多沟通。

三、提高复合包装材料(纸塑)的包装和装载技术a包装袋尺寸合适,封口要严密,装入器物后,四周留有空间约1-2cm;b热塑封口的封口和压边的宽度不少于6cm,且要挤出袋内空气,减低张力,必要时采用双压边;e包装锐利物品时,锐器尖端有保护帽或套胶管;f小的纸塑包装的装载必须竖放于网筐内但纸面要对塑面。

四、如何找出灭菌包湿包的原因必须在灭菌包充分冷却后才能检查,1、包内湿的主要原因a含太多金属器械;b金属器械和盘、治疗碗之间无吸收性敷料相隔;c敷料包打的太紧;d不恰当地装作;e低质量蒸汽(蒸汽启发器存有水垢);f灭菌器功能有问题。2、包外湿的主要原因:a金属包裹放在上层;b蒸汽质量差;c包裹冷却不彻底。

五、如何处理湿包a如发现“湿包”,不应分发,需重新打包(包括外部包装,用新的包内指示卡代替旧的),重新灭菌;b硬质容器如贮槽和消毒盒,里面有水气可以用或不可以用。仔细找出引起湿包的原因,及时解决相关问题。

冯主任老师说:“技术固然重要,理念更重要”。会议提出了2008年消毒供应室质量管理主题:质量目标——零缺陷;质量持续改进——把观念变为行动。工作中要突出实用性,工作流程不断整理和疏理,结合实际情况,在不违背消毒灭菌的原则,不断改进质量。

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